Detección de mutaciones del Gen KRAS en pacientes paraguayos con cáncer colorrectal / Detection of KRAS Gene mutations in paraguayan patients with colorectal cancer

El estado mutacional del KRAS ha sido considerado como biomarcador para tratamientos biológicos tras varios ensayos clínicos realizados en pacientes con cáncer colorrectal metastásico. Reportes recientes indican que las frecuencias de mutación del gen KRAS en pacientes con CCR de Asia, Europa y Latinoamérica están entre el 24%, 36% y 40%, respectivamente. Paraguay no cuenta con este tipo de informes, a pesar de registrar anualmente en promedio 75 nuevos casos de pacientes diagnosticados con CCR sólo en el Servicio de Cirugía General del Hospital Central del Instituto de Previsión Social (IPS). El presente trabajo ha implementado este análisis de rutina, prerrequisito obligatorio para la administración de fármacos basados en anticuerpos terapéuticos, y revelado una frecuencia de mutación del gen KRAS del 34% en pacientes paraguayos con CCR que acuden a los Servicios del Hospital Central del IPS

The mutational status of the KRAS has been consider as a biomarker for biological treatments after several clinical trials carried out in patient with metastatic colorectal cancer. Recent reports indicate that the KRAS gene mutation frequencies in CRC patients from Asia, Europe, and Latin America are between 24%, 36%, and 40%, respectively. Paraguay does not have this kind of reports, despite registering an average of 75 new cases of patients diagnosed with CRC per year only in the General Surgery Service of the "Central Hospital - Instituto de Prevision Social (IPS)". The present work has implemented this routine analysis, a mandatory prerequisite for the administration of drugs based on therapeutic antibodies and revealed a KRAS gene mutation frequency of 34% in Paraguayan patients with CRC who attend the IPS Central Hospital Services

Cromoforo fotoactivado con crosslinking como tratamiento para la queratitis por Acanthamoeba / Photoactivated chromophore with crosslinking as treatment for Acanthamoeba keratitis

RESUMEN Se reporta el uso del crosslinking como tratamiento de la queratitis por Acanthamoeba en una serie de 7 pacientes quienes acudieron al Servicio de Córnea por queratitis multitratadas. Se les realizó biopsia corneal, la cual se cultivó en solución de Page. Los pacientes fueron tratados con un protocolo de PACK-CXL durante más de 5 minutos y fueron sometidos a la exposición a la luz UV-A. El edema del nuevo epitelio era de 2 cruces a las 24 horas, y desapareció a las dos semanas del procedimiento en todos los casos. El porcentaje de desepitelización basal al momento del diagnóstico fue de 75,7 por ciento. La agudeza visual mejor corregida fue de entre 20/20 y 20/30. Se concluye que el uso de crosslinking en pacientes con Acanthamoeba en fases inicales pudiera ser una opción terapéutica segura y efectiva(AU)

ABSTRACT A report is presented of the use of crosslinking as treatment for Acanthamoeba keratitis in a series of 7 patients attending the Cornea Service for multitreated keratitis. Corneal biopsy was performed, which was cultured in Page solution. The patients were treated with a PACK-CXL protocol for more than 5 minutes and subjected to UV-A light exposure. Edema of the new epithelium was 2 crosses at 24 hours and disappeared 2 weeks after the procedure in all cases. Basal de-epithelialization percentage at diagnosis was 75.7 percent. Best corrected visual acuity ranged between 20/20 and 20/30. It is concluded that the use of crosslinking in patients with Acanthamoeba keratitis in its initial stages could be a safe and effective therapeutic option(AU)

An application of an EHR based on conceptual modeling to integrate clinical and genomic data and guide therapeutic strategy / Una aplicación de una Historia Clínica Electrónica (HCE) basado en modelos conceptuales para integrar datos clínicos y genómicos y orientar la estrategia

Actualmente, la gestión de datos en el departamento de oncología es compleja y requiere sistemas de información avanzados para procesar datos donde la información "ómica" debe integrarse junto con los datos clínicos del paciente para mejorar el análisis de datos y el proceso de toma de decisiones. Este trabajo de investigación presenta una experiencia práctica en este contexto. Se ha diseñado un Modelo Conceptual (MC) para desarrollar un Sistema de Información (SI) con el fin de gestionar datos clínicos, patológicos y moleculares de manera integral en el departamento de oncología de dos hospitales principales en Paraguay. Además, se han propuesto arquetipos basados en modelos para especificar la estrategia de interacción del usuario. El MC y los arquetipos asociados son la base para desarrollar un SI clínico con el fin de cargar -primero- y gestionar -segundo- todos los datos clínicos que requiere el dominio, mostrando cuán factible es el enfoque en la práctica y cuánto se mejora la gestión de datos. En este trabajo, queremos reforzar con esta experiencia real, cómo el uso correcto de un MC junto con los arquetipos ayuda a diseñar, desarrollar y administrar mejores sistemas de información, enfatizando la relevancia del dominio clínico seleccionado.

Currently, data management in oncology department is complex and requires advanced Information Systems (ISs) to process data where "omic" information should be integrated together with patient's clinical data to improve data analysis and decision-making process. This research paper reports a practical experience in this context. A Conceptual Model (CM) has been designed to develop an Information System (IS) in order to manage clinical, pathological, and molecular data in a holistic way at the oncology department of two main Hospitals in Paraguay. Additionally, model-based archetypes have been proposed to specify the selected user interaction strategy. The CM and its associated archetypes are the basis to develop a clinical IS in order to load -firstly- and manage -secondly- all the clinical data that the domain requires, showing how feasible the approach is in practice, and how much the corresponding clinical data management is improved. In this work, we want to reinforce with this real experience how using a CM along with archetypes correctly helps to design, develop and manage better information systems, emphasizing the relevance of the selected clinical domain

Una Aplicación de una Historia Clínica Electrónica (HCE) Basado en Modelos Conceptuales para Integrar Datos Clínicos y Genómicos y Orientar la Estrategia Terapéutica

Actualmente, la gestión de datos en el departamento de oncología es compleja y requiere sistemas de información avanzados para procesar datos donde la información "ómica" debe integrarse junto con los datos clínicos del paciente para mejorar el análisis de datos y el proceso de toma de decisiones. Este trabajo de investigación presenta una experiencia práctica en este contexto. Se ha diseñado un Modelo Conceptual (MC) para desarrollar un Sistema de Información (SI) con el fin de gestionar datos clínicos, patológicos y moleculares de manera integral en el departamento de oncología de dos hospitales principales en Paraguay. Además, se han propuesto arquetipos basados en modelos para especificar la estrategia de interacción del usuario. El MC y los arquetipos asociados son la base para desarrollar un SI clínico con el fin de cargar -primero- y gestionar -segundo- todos los datos clínicos que requiere el dominio, mostrando cuán factible es el enfoque en la práctica y cuánto se mejora la gestión de datos. En este trabajo, queremos reforzar con esta experiencia real, cómo el uso correcto de un MC junto con los arquetipos ayuda a diseñar, desarrollar y administrar mejores sistemas de información, enfatizando la relevancia del dominio clínico seleccionado.

Currently, data management in oncology department is complex and requires advanced Information Systems (ISs) to process data where "omic" information should be integrated together with patient's clinical data to improve data analysis and decision-making process. This research paper reports a practical experience in this context. A Conceptual Model (CM) has been designed to develop an Information System (IS) in order to manage clinical, pathological, and molecular data in a holistic way at the oncology department of two main Hospitals in Paraguay. Additionally, model-based archetypes have been proposed to specify the selected user interaction strategy. The CM and its associated archetypes are the basis to develop a clinical IS in order to load -firstly- and manage -secondly- all the clinical data that the domain requires, showing how feasible the approach is in practice, and how much the corresponding clinical data management is improved. In this work, we want to reinforce with this real experience how using a CM along with archetypes correctly helps to design, develop and manage better information systems, emphasizing the relevance of the selected clinical domain.

Prevalencia de valores inadecuados de vitamina D y factores de riesgo asociados en jóvenes universitarios de Asunción / Prevalence of inadequate vitamin D values and associated risk factors in university students of the city of Asunción

La vitamina D es una hormona cumple una función en la regulación de numerosos genes que participan en la proliferación y maduración celular. El objetivo de este trabajo fue determinar la prevalencia de valores inadecuados de esta vitamina en jóvenes sanos de Asunción e identificar los posibles factores de riesgo asociados. Estudio observacional descriptivo basado en datos clínico-epidemiológicos y en la determinación de la 25-hidroxivitamina D (25-OH vitamina D) por el método de quimioluminiscencia (CMIA). Se consideró valor adecuado ≥30 ng/dl, inadecuado por debajo de este rango y deficiente ≤20 ng/dl. El análisis estadístico se realizó con el programa R-proyect. Para establecer factores de riesgo para tener deficiencia de vitamina D se utilizó regresión logística bi y multivariante. Se incluyeron 817 jóvenes universitarios de edad promedio 21 años. La concentración de vitamina D tuvo una media de 25 ± 8 ng/dl, oscilando entre 64,3 y 2,4 ng/dl. El 75,5% de los participantes tenían valores inadecuados de vitamina D. La deficiencia de vitamina D fue significativamente (p = 0,006) más frecuente en mujeres, personas con sobrepeso (p = 0,03), con falta de exposición al sol (p = 0,001) y con sedentarismo (p = 0,0001). Este estudio confirma la elevada prevalencia de valores inadecuados de vitamina D en nuestro país y permite definir un perfil de muy alto riesgo para las jóvenes sedentarias y con sobrepeso, lo que justifica una atención especial de parte de los médicos y las instituciones responsables de la salud pública en nuestro país(AU)

Vitamin D is a hormone that plays a role in the regulation of numerous genes involved in cell proliferation and maturation. The objective of this work was to determine the prevalence of inadequate values of this vitamin in healthy young people of the city of Asunción and to identify the possible risk factors associated with it. Descriptive observational study based on clinical-epidemiological data and in the determination of 25-hydroxyvitamin D (25-OH vitamin D) by the chemiluminescence method (CMIA). It was considered appropriate values ≥30 ng/dl, inappropriate below this range and deficient <20 ng/dl. Statistical analyzes were carried out with the R-project program. To establish the association, bivariate and multivariate logistic regression was used. We included 817 university students with an average age of 21 years. The average value of the vitamin D concentration was 25 ± 8 ng/dl, ranging from 64.3 to 2.4 ng/dl. Inadequate vitamin D values were found in 75.5% of the participants. Vitamin D deficiency was significantly (p <0.006) more frequent in women, overweight people (p <0.03), lack of sun exposure (p = 0.001) and sedentary lifestyle (p = 0.0001). This study confirms the high prevalence of inadequate vitamin D values in our country and allows us to define a very high risk profile for sedentary and overweight young women, which justifies special attention from physicians and institutions responsible for public health in our country(AU)

Riesgo de recurrencia en cáncer diferenciado de tiroides: escala MINSAL / Risk of recurrence in differentiated thyroid cancer

Background: Differentiated thyroid cancer (DTC) is generally associated with a favorable prognosis. Its treatment requires surgery, selective use of radioiodine and levothyroxine, and its intensity must be adjusted to the initial risks of mortality and recurrence. Aim: To validate the risk of recurrence classification developed by the Chilean Ministry of Health in 2013 (MINSAL 2013), and compare it with the American Thyroid Association (ATA) 2009 and 2015 classifications. Material and Methods: Retrospective study of 362 patients with DTC aged 44.3 ± 13.4 years (84% women), treated with total thyroidectomy, selective radioiodine ablation and levothyroxine and followed for a median of 4.2 years (range 2.0-7.8). Risk of recurrence was estimated with MINSAL 2013, ATA 2009 and ATA 2015 classifications, and risk of mortality with 7th and 8th American Joint Committee on Cancer (AJCC)/TNM systems. Clinical data obtained during follow-up were used to detect structural and biochemical persistence/recurrence. Results: A mean dose of 104 ± 48 mCi radioiodine was received by 91% of patients. MINSAL 2013 classified 148 (41%), 144 (40%), 67 (19%) and 3 (1%) patients as very low, low, intermediate and high risk of recurrence, respectively. Forty-five (12.4%) patients had persistence or recurrence during follow-up: 33 structural and 12 biochemical. Rates of persistence/recurrence on each category of MINSAL 2013 were 4.1%, 7.6%, 37.3% and 100%, respectively (p < 0.01). Areas under Receiver Operating Characteristic curves for persistence or recurrence of MINSAL 2013, ATA 2009 and ATA 2015 were 0.77 vs 0.73 vs 0.72, respectively. Conclusions: MINSAL 2013 classifies appropriately DTC patients and estimates correctly their risk of persistence or recurrence.

Eventos cardiovasculares en pacientes con lupus eritematoso sistémico y su asociación con factores de riesgo cardiovascular / Cardiovascular events in patients with systemic lupus erythematosus and their association with cardiovascular risk factors

Los pacientes con lupus eritematoso sistémico (LES) presentan un elevado riesgo cardiovascular, cuya etiología aún no se conoce con exactitud. Se ha postulado que podrían estar implicados tanto los factores de riesgo cardiovascular tradicionales como determinados factores relacionados a la propia enfermedad. En el presente estudio, se ha analizado a un grupo de pacientes con LES y se ha determinado la presencia de eventos cardiovasculares (EC), así como también a los factores de riesgo cardiovascular (FRCV) tradicionales y los relacionados a la enfermedad. Además, se ha estudiado la asociación de estos últimos con el desarrollo de un EC (i.e. infarto de miocardio agudo, hipertensión arterial, accidente cerebrovascular). En el total de 83 pacientes analizados, el EC más frecuente fue la hipertensión arterial (HTA) en un 41%. En relación a los FRCV tradicionales, el sedentarismo fue el hallado con más frecuencia, seguido por la obesidad. Al analizar cada EC y su asociación con los FRCV, se observó una asociación significativa entre la HTA y la dislipidemia (p = 0,001). En relación a los accidentes cerebrovasculares, se observó una asociación con la edad avanzada (p = 0,037) y la presencia de síndrome antifosfolípido (p = 0,001). La elevada frecuencia de EC en los pacientes con diagnóstico de LES pone de manifiesto la necesidad de una evaluación inicial detallada para estratificar tanto FRCV tradicionales como los no tradicionales de los pacientes con LES para permitir una mejor supervisión y así mejorar el pronóstico cardiovascular de estos pacientes

Patients with systemic lupus erythematosus (SLE) have a high cardiovascular risk, whose etiology is not yet known accurately. It has been postulated that both traditional cardiovascular risk factors and certain factors related to the disease itself could be involved. In this study, we analyzed a group of patients with SLE and determined the presence of cardiovascular events (CE), and cardiovascular risk factors (CVRF), both traditional ones and those inherent to the disease. Besides, the association of the risk factors with the development of a CE (i.e. acute myocardial infarction, arterial hypertension (AHT), cerebrovascular accident) was studied. In a total of 83 patients, the most frequent CE was AHT in 41% of the patients. In relation to traditional CVRF, sedentary lifestyle was the most frequent (72%) followed by obesity. When we analyzed each CE and their association with the CVRF, we found a significant association between AHT and dyslipidemia (p = 0.001). In relation to cerebrovascular accidents, we observed an association with advanced age (p = 0.037) and presence of antiphospholipid syndrome (p = 0.001). The high frequency of CE in patients with diagnosis of SLE showed the need of a detailed initial assessment to stratify both traditional and non-traditional CVRF of a patient with SLE to allow a better monitoring and thus improve cardiovascular prognosis of these patients.

Quality and shelf life of the gonad of lion's paw scallop transported and stored whole in refrigeration / Qualidade e vida de prateleira da gônada do bivalve pata de leão, transportado e armazenado inteiramente em refrigeração

The effect of refrigerated 48h transport and 4 days storage on the quality and shelf life of the whole lion's paw scallop Nodipecten subnodosus gonad was evaluated. Proximal composition, adenosine 5´triphosphate (ATP) and related products, K-value, total volatile bases (TVB-N), trimethylamine (TMA-N), pH, fatty acid profile and microbiological analyses were quantified. Gonad holds a significant composition of essential fatty acids while levels of gonadal ATP were initially low; moreover, K-value of the gonad remained constant. With respect to TVB-N and TMA-N, only the former exceeded allowed limits. The pH level showed no significant variation during storage and, despite the high level of TVB-N, according to the TMA-N as well as microbiological analyses it was demonstrated innocuity after 4 days under the transportation and storage conditions utilized.

Avaliou-se o efeito do transporte em refrigeração por 48 horas e quatro dias de armazenamento sobre a qualidade e vida de prateleira da gônada do bivalve pata de leão, Nodipecten subnodosus. Determinou-se a composição centesimal, a adenosina 5'trifosfato (ATP) e afins, o índice K, bases voláteis totais (TVB-N), trimetilamina (TMA-N), pH, perfil de ácidos graxos e análise microbiológica. A Gônada apresentou uma importante composição de ácidos graxos essenciais e baixos níveis iniciais de ATP, enquanto o índice K manteve-se constante. Quanto a TVB -N e TMA- N, apenas as primeiras ultrapassaram os limites admissíveis. Os valores de pH não mostraram nenhuma mudança significativa durante o armazenamento e, apesar dos altos níveis de TVB -N, de acordo com a análise quantitativa e microbiológica TMA- N, a segurança do produto foi demonstrada após quatro dias sob as condições de transporte e armazenamento utilizado.

Costo anual per cápita en primer nivel de atención por género / Cost per capita in outpatients by gender

El objetivo de este artículo es estimar el costo per cápita anual por género en primer nivel de atención. MÉTODOS: estudio de costo realizado en Unidades de Medicina Familiar en México. La información correspondió al año 2004 y el estudio se dividió en perfil de uso y costo de la atención. PERFIL DE USO DE LO SERVICIOS: se estudiaron los registros clínicos de 1,585 pacientes adscritos a unidades de medicina familiar. El perfil de uso se definió mediante el promedio y los motivos de atención por departamento, género y grupo de edad. COSTO DE LA ATENCIÓN: estimado en dólares estadounidenses incluyó costo unitario fijo (departamentalización ajustada por productividad), el costo unitario variable (técnica de microcosteo), costo unitario por departamento y motivo de atención, y costo unitario por departamento, quinquenio y género. La esperanza de vida fue de 73 años para los hombres y 78 para las mujeres. Se identificaron tres escenarios. RESULTADOS: el costo anual per capita es superior en la mujer US $73.24 (IC 95 por ciento $11.38 - $197.49) que en el hombre $ 53.11 (IC 95 por ciento 2.51 - 207.71). CONCLUSIÓN: en primer nivel de atención el costo per cápita en las mujeres es mayor que en los hombres, información valiosa en el proceso de planeación de los servicios de salud.

The objective of this study is to identify the annual cost per capita by gender in first level of attention. It is a cost study in Family Physician Units in Mexico. The information corresponded to the year of 2004 and the study divided in the use profile and cost attention. USE PROFILE OF SERVICES: it was studied 1,585 clinical registries of patients, use profile defined by average and attention reasons by department, gender and age group. COST ATTENTION: considered in American dollars it included fixed unit cost (departmentalization adjusted by productivity), variable unit cost (micro cost technical), department unite cost by type attention, and department unit cost by age and gender. The life expectancy was of 73 years for men and 78 for women. Three scenes were identified. The annual cost per capita is superior among woman [US$73.24 (IC 95 percent $11.38 - $197.49)] than in man [$ 53.11 (IC 95 percent 2.51 - 207.71)]. The conclusion found that in the first level of attention the cost per capita is greater in woman than in man.

Comparison of efficiency and reproductive aptitude indexes between a reference and field strains of the cattle tick Rhipicephalus (Boophilus) microplus, in Sinaloa, Mexico / Comparação dos índices de eficiência e aptidão reprodutiva entre uma cepa de referência e outra de campo do carrapato do gado, Rhipicephalus (Boophilus) microplus, em Sinaloa, México

The objective of this work was to study the reproductive behavior of two strains of R. (B.) microplus, one wild-caught (Native) and one reference strain (Media Joya) for two years, measuring the reproductive efficiency index (REI) and reproductive aptitude index (RAI). Engorged ticks from each strain were collected monthly from February 2002 to February 2004. These were weighed and kept in the laboratory until egg-laying. Oogenic masses were individually weighed and incubated until larvae emergence. REI and RAI were calculated from each sample, grouping ticks by weight in 100 mg range classes. An analysis of variance and Duncan's multiple rank tests were carried out on the data (P < 0.05). Pearson's correlation coefficients were estimated (P < 0.01) in order to determine the relationship between engorgement weight and the weight and number of laid and hatched eggs. The Native strain showed a higher engorgement weight than Media Joya strain. In both strains REI and RAI were similar in all weight classes; with a quadratic tendency in Media Joya and linear-quadratic in the Native strain (P < 0.05). Significant differences where observed when REI and RAI of both strains were compared along the duration of the study (P < 0.01) with the Native strain performing better in both indexes, including better performance during the dry season. All parameters studied showed highly significant correlation; eggs laid and eggs hatched were notably highly correlated, 0.94 and 0.91, for Media Joya strain and Native strain respectively.

O objetivo deste trabalho foi estudar a conduta reprodutiva de duas cepas de R. (B.) microplus, uma coletada no campo (Nativa) e outra de referência (Média Jóia), por dois anos, calculando o índice de eficiência reprodutiva (REI) e o índice de aptidão reprodutiva (RAI). Foram coletados mensalmente carrapatos fêmeas engurgitadas de cada cepa no período de Fevereiro de 2002 a Fevereiro de 2004. Estas foram pesadas e conservadas no laboratório até ovipositar. As massas de ovos foram pesadas individualmente e incubadas até a eclosão das larvas. O REI e o RAI foram calculados para cada coleta, agrupando os carrapatos em classe de peso de 100 mg. Os dados foram submetidos a uma análise de variância e prova de classe múltipla de Duncan (P < 0,05). Foram calculados os coeficientes de correlação de Pearson (P < 0,01) para estimar a associação entre o peso dos carrapatos engurgitados e o peso e número de ovos postos e eclosionados. A cepa Nativa mostrou um peso ao engurgitamento mais alto do que a cepa Média Jóia. Os valores de REI e de RAI em ambas cepas foram similares em todos as classes de peso, mostrando tendência cuadrática na Média Jóia e linear-cuadrática na cepa Nativa (P < 0,05). Ambos os índices por classe de peso no engurgitamento foram sempre mais altos na cepa Nativa (P < 0,05). Os valores de REI e de RAI de ambas cepas ao longo do estudo mostraram diferenças (P < 0,01), sendo a cepa Nativa a de melhor desempenho em ambos índices, incluindo um melhor desenvolvimento durante a estação seca. Observou-se uma correlação altamente significativa em todos os parâmetros, sobressaindo o número de ovos postos com o número de ovos eclodidos, 0,94 e 0,91, para a cepa Média Jóia e a Nativa, respectivamente.

Síndrome de Burnout en el personal de enfermería del servicio de Terapia Polivalente Hospital Saturnino Lora / Burnout syndrome in the nursing personnel of the Polyvalent Therapy Service of "Saturnino Lora" Hospital

Objetivo: medir el grado de estrés laboral a que está sometido el personal de enfermería que labora en el servicio de Terapia Polivalente del Hospital Provincial Docente Saturnino Lora de la provincia Santiago de Cuba. Métodos: se realizó un estudio descriptivo de corte transversal en el servicio de Terapia Polivalente del Hospital Provincial Docente Saturnino Lora, provincia Santiago de Cuba, en el período de febrero a marzo de 2006. De un universo de 62 enfermeros se tomaron como muestra los 59 que se encontraban laborando en el momento de la recogida de la información, se les pidió su disposición para participar en la investigación, y se les aplicó una encuesta de satisfacción laboral propuesta por Maslach (1982), además de un instrumento diseñado por los autores, el cual fue validado, que recoge consideraciones generales y profesionales sobre aspectos que pudieran influir en el Burnout. Se utilizó como medida de resumen el porcentaje, se procesaron los datos en tablas de doble entrada. Resultados: en este estudio predominó el sexo femenino, el mayor grupo de edades estuvo comprendido de 31 a 35 años, la mayoría están casadas y el predominio de los hijos está entre 1 y 2. El mayor por ciento está realizado en su trabajo y sienten el reconocimiento de sus directivos por la labor que realizan. No se encontraron diferencias notables en los que consideran que el horario de trabajo influye en el estrés, sólo 5,1 por ciento desearía laborar en otros servicios y en su gran mayoría han laborado en otros servicio, quedando demostrado en esta investigación que el personal que labora en estos momentos en este servicio no está afectado con el síndrome de Burnout. Conclusiones: al hacer la medición a través de la interpretación de los niveles de estrés de la escala de Maslach el nivel alto se hace más significativo en el personal que lleva más de 11 años laborando en el servicio lo que nos alerta a mantener un control sobre los aspectos que infieren en el estrés y el Burnout, por lo que dejamos recomendaciones a los directivos del servicio(AU)

Objetive: to measure the degree of occupational stress to which the nursing personnel working at the Polyvalent Therapy Service of "Saturnino Lora" Hospital of Santiago de Cuba is subjected. Methods: a descriptive cross-sectional study was undertaken at the Polyvalent Therapy Service of "Saturnino Lora" Hospital in the province of Santiago de Cuba, from February to March, 2006. Of a group of 62 nurses, the 59 that were working at the moment of collecting the information were taken as a sample. They gave their consent to take part in the research and they were applied a survey of working satisfaction proposed by Maslach (1982) and an instrument designed by the authors, which was validated and included general and professional considerations on some aspects that may influence on the Burnout. Percentage was used as an outcome measure. The data were processed in doble- entry tables. Results: females prevailed in this study. The oldest group was 31-35. Most of them were married and they had one or two children. The highest per cent was satisfied with their jobs and they felt the recognition of their chiefs for their work. No marked differences were found among those who considered that the working hours influenced on stress. Only 5.1 percent would wish to work in other services, and most of them had done it. It was proved that the personnel working in this service at that moment was not affected by the Burnout syndrome. Conclusions: on measuring by interpreting the levels of stress of Maslach's scale, the high level was more significant in the personnel that had been working for more than 11 years in this service, which made us maintain the control of the aspects influencing on stress and on the Burnout and give some recommendations to the heads of the service(AU)

Responsabilidad ética y legal en la referencia médica de pacientes trasladados al Servicio de Toxicología del Hospital de Coche / Responsability ethies and legal in the medical reference of transferred patients the Toxicology Service of Hospital of Coche

Se realizó una investigación de carácter evaluativo con base bibliográfica y documental, del contenido de 249 referencias de pacientes trasladados al Servicio de Toxicología del Hospital Periférico de Coche entre los meses enero a diciembre del 2001. Las 5 primeras causas para justificar el traslado fueron: 32,3 por ciento sin diagnóstico, 16,1 por ciento envenenamiento escorpionico, 11,2 por ciento intoxicación con medicamentos, 10,7 por ciento intoxicación con productos químicos y 7,0 por ciento por etilismo agudo. El 61,4 por ciento se refirió sin tratamiento y 27,7 por ciento con tratamiento no adecuado. En 182 casos no identificaba al médico que elaboró la referencia. Hay fallas en el suministro de la información necesaria para que otro médico continué la asistencia, contraviniendo la estipulado en la Ley de ejercicio de la Medicina, omisión que fue independiente del centro de referencia (hospital docente, privado o ambulatorio). Con respecto al diagnóstico y tratamiento, denota en muchos casos imperencia y negligencia en el acto médico

Desarrollo de ambientes virtuales para la distracción de niños entre los 4 y 6 años de edad / Development of virtual distraction environments for children between 4 and 6 years old

El proyecto “Desarrollo de Ambientes Virtuales para producir distracción en niños de 4 a 6 años de edad que requieren tratamiento odontológico” tuvo como objetivo desarrollar una herramienta para el manejo de la conducta del paciente pediátrico utilizando la tecnología de la Realidad Virtual. Para tal efecto se desarrollo un ambiente virtual utilizando como lenguaje de programación VRLM – Virtual Reality Modeling Lenguaje el cual exige como sistema operativo de aplicación el programa Windows XP, y como hardware mínimo necesario la utilización del procesador Pentium III de 1 Ghz, 256 Megabytes de memoria RAM y 50 Megabytes de espacio en disco. Se diseñaron y elaboraron ambientes virtuales por medio de un trabajo multidisciplinario entre odontólogos, psicólogos e ingenieros de sistemas, específicamente diseñados para permitir la relajación del niño y poder así disminuir su ansiedad y miedo frente al tratamiento odontológico. Dicho ambiente consiente de tres espacios virtuales conjugados dentro de un mundo de ambientación consistente de una casa, con una sala, un comedor y un patio; un mundo de objetos súper puestos en una habitación de plantas y un mundo de reconocimiento de objetos compuestos por una habitación de juguetes y otra de cuentos. Esta etapa tuvo como meta, desarrollar el ambiente virtual que será aplicado clínicamente en una consulta odontológica...

Las nuevas tecnologías de la información y la comunicación: un reto para la educación pública / The new technology of the information and the comunication: a challenge for the public education

La intención de este artículo es analizar como la logica del desarrollo y utilización de las tecnologías de la información y la comunicación en la educación se circunscribe en el entorno socioeconomico y politico que las genera y sostiene, "mas que una cultura de la tecnología estamos ante un autentico fundamentalismo tecnologico cuya principal virtud es la información (San Martín, 1995:79),lo que refuerza el orden economico y politico del sistema hegemonico, produciendo el incremento de las desigualdades sociales y el distanciamiento entre paises pobres y ricos (infoprobres e inforicos)

Distribución anual de Haematobia irritans (L) (Diptera: Muscidae) en Distribución anual de Haematobia irritans (L) (Diptera: Muscidae) en tres establos lecheros de Aguascalientes, México / Annual distribution of Haematobia irritans (L) (Diptera: Muscidae) in three dairies in the state of Aguascalientes, Mexico

Con el objetivo de estudiar la distribución anual de la mosca hematófaga Haematobia irritans (L.) en ganado lechero estabulado de Aguascalientes, México, fueron seleccionados por conveniencia, tres establos que contaban con 92, 165 y 490 vacas Holstein en lactancia, mantenidas en estabulación libre y a las cuales no se les aplicó ningún insecticida durante el transcurso del estudio. Los establos fueron visitados una vez por semana durante el periodo de febrero de 1997 a febrero de 1998, en cada ocasión se eligió al azar 10 por ciento de los animales en lactancia realizando un conteo visual directo del total de moscas H. irritans, observadas alimentándose o descansando sobre ambos lados del cuerpo del animal. Se elaboraron las curvas descriptivas del número promedio semanal de moscas por animal y del porcentaje promedio semanal de infestación en cada establo. La distribución anual en el periodo de estudio fue estacional, del inicio de la primavera al inicio del invierno (nueve meses), presentando una curva bimodal con picos poblacionales en el verano (28 de julio al 10 de agosto) y en otoño (29 de septiembre al 5 de octubre), siendo el periodo verano-otoño el de más alta infestación y en donde se observaron niveles de parasitosis no tolerables para ganado lechero. La diapausa se presentó en el invierno y tuvo una duración aproximada de 60 días.

Satisfacción laboral en un hospital de tercer nivel. Tres encuestas secunciales / Job satisfaction in a tertiary-level hospital. Three sequential surveys

Medir la satisfacción del trabajador es un factor importante dentro de la evaluación de la calidad de la atención médica que brinda una institución de seguridad social. El objetivo de este trabajo es mostrar la satisfacción laboral, evidenciada mediante una encuesta aplicada en tres periodos (1994, 1996 y 1998) en el Hospital de Pediatría, Centro Médico Nacional Siglo XXI, que incluía 12 preguntas enfocadas a satisfacción profesional, recursos materiales, cargas de trabajo, reconocimiento a la labor y aspectos concernientes al área de trabajo. Se observó que 91.6 por ciento del personal estaba satisfecho con su trabajo, 41.6 por ciento tuvo reconocimiento por su desempeño y 70 por ciento, facilidades para superación y capacitación; 90.6 por ciento expresó estar capacitado para la labor que realiza; 90 y 93 por ciento, respectivamente, opinaron que las relaciones con los superiores y con el resto de los integrantes del equipo de trabajo eran adecuadas; 39 por ciento refirió carga excesiva de trabajo y 29 por ciento, presión durante la jornada laboral. De las respuestas obtenidas se dedujo que existe tendencia al incremento de satisfacción en la actividad que desempeña el trabajador y en la carga de trabajo, así como decremento en las buenas relaciones con el superior inmediato y en la disponibilidad de los recursos materiales necesarios para efectuar las labores.

Presencia de Haematobia irritans (L)(Diptera:Muscidae) en ganado lechero estabulado de Aguascalientes, México: Informe preliminar / Precence of Haematobia irritans (L) (Diptera:Muscidae) in confined dairy cattle in Aguascalientes, Mexico: preliminary report

Con el objetivo de detectar la presencia de la mosca hematófaga Haematobia irritans en ganado bovino de la región lechera del estado de Aguascalientes, México, fueron seleccionados al azar 60 establos, los cuales se visitaron una vez por mes durante el periodo de mayo a julio de 1997; los establos mantienen al ganado, de raza Holstein, en confinamiento bajo el sistema de estabulación libre. En cada visita se eligieron al azar 10 vacas en producción, se sujetaron y con una trampa entomológica se colectaron moscas del dorso, costado y frente de las piernas, los especímenes se trasladaron al laboratorio para su posterior identificación taxonómica. Se encontró a Haematobia irritans en la totalidad de los establos y en el periodo de estudio; además se colectaron sobre el cuerpo de los animales ejemplares de Stomoxys calcitrans, Musca domestica, Fannia canicularis y Muscina stabulans. La presencia de Haematobia irritans en ganado lechero estabulado en una región semiárida es un hallazgo importante, aunado al hecho de que convive con Stomoxys calcitrans, especie hematófaga común en los establos. Se concluye que Haematobia irritans se encuentra presente y ampliamente distribuida parasitando al ganado bovino lechero estabulado de Aguascalientes

Histología del intestino de la garrapata (Boophilus microplus) en estado de semiingurgitamiento / Histology of the midgut of Boophilus microplus tick in semiengorged phase

El objetivo del presente trabajo fue identificar las estructuras histológicas del intestino de hembras adultas semiingurgitadas de la garrapata Boophilus microplus en una cepa de referencia en México. Se procesaron garrapatas y piezas de intestino de garrapatas hembras semiingurgitadas para su inclusión en parafina y por congelación, se practicaron cortes longitudinales que se tiñeron con hematoxilina y eosina y se realizaron las observaciones en microscopio compuesto. Se encontraron diferentes tipos de células epiteliales en el intestino, éstas resultaron similares entre la cepa estudiada y las descritas previamente en la literatura, las células identificadas fueron: células basofílicas y células digestivas en serie, integradas por células digestivas iniciales, células digestivas tardías y células digestivas maduras 1, todas ellas son descritas y se indica su equivalencia con las que se notificaron previamente en la literatura

Hypoderma lineatum en México (datos preliminares) / Hypoderma lineatum in Mexico (preliminary data)

En el presente trabajo se comunican datos de 1996-1997 sobre el número de casos positivos a Hypoderma lineatum, que se han encontrado en ganado bovino procedente de diferentes estados de la región norte de la república mexicana, esto como parte de un proyecto llamado "La hipodermosis en México" que se ha venido desarrollando en coordinación con la Comisión México-Estados Unidos para la prevención de la Fiebre Aftosa y otras Enfermedades Exóticas del Ganado, y el Departamento de Parasitología de la Facultad de Medicina Veterinaria y Zootecnia de la Universidad Nacional Autónoma de México. El material consistió en larvas de Hypoderma lineatum extraídas de ganado bovino, estas últimas fueron extraídas de furúnculos y colocadas en frascos con alcohol de 70º, anotando datos de procedencia, fecha de colecta, número de larvas estríada de cada animal. En el norte de México, los resultados fueron los siguientes: En el estado de Chihuahua se detectaron un total de 94 animales positivos de entre 105 sospechosos (89.5 por ciento), de una colecta efectuada durante los días 14 y 15 de noviembre de 1996. En el mes de diciembre se acudió al estado de Sonora y solamente se pudo detectar a tres animales positivos a larvas de H. lineatum. Posteriormente en la Comisión se recibieron 10 casos en frascos conteniendo larvas que se determinaron como H. lineatum de animales procedentes del estado de Sonora, esto último durante los meses de diciembre de 1996 (4 casos) y enero de 1997 (6 casos), así como un caso del estado de Durango y otro del estado de Coahuila, se concluye que Hypoderma lineatum se ha colectado hasta la fecha en cuatro estados de la República Mexicana en orden de frecuencia: Chihuahua, Sonora, Durango y Coahuila